自治体によって、申請方法・必要書類が異なることがあります。
本サイトでは、各都道府県・政令指定都市のホームページを元に、基本的な必要書類やその書式を掲載していますが、条件によって不要な場合や、その他の書類等が必要となる場合もあります。
詳しくはお住まいの都道府県・政令指定都市の担当課や保健所にお問い合わせください。

※

医療費助成の相談は、各都道府県の保健所などでも受け付けています。

山口県での申請に必要な書類

1.特定医療費（指定難病）支給認定申請書

2.臨床調査個人票（診断書）

難病指定医^＊・協力難病指定医が作成し、臨床調査個人票の記載年月日が申請日から6カ月以内のもののみ有効です。
ただし、重症度判定日の記載欄がある場合は重症度判定日が記載年月日から6カ月以内のものでないと、重症度分類を満たす疾病として認定されません。
^＊難病指定医とは？
指定難病の診断を行い、申請と更新に必要な診断書を作成する都道府県より指定された医師です。
なお、更新時の診断書は「協力難病指定医」と呼ばれる医師でも作成が可能となっています。
指定難病医は都道府県のホームページで確認することができます。

3.住民票（世帯全員分・続柄・マイナンバーが記載されたもの）

申請日から3カ月以内に発行されたもの。

4.指定難病に係る医療費助成申請における臨床調査個人票の研究等への利用についての同意書

※任意提出

5.医療保険の資格情報を確認できる書類

以下のいずれか

申請時点で有効期限内の健康保険証のコピー
※マイナ保険証のコピーは不可
資格情報のお知らせのコピー
※マイナポータルからダウンロードして印刷したものでも可。被保険者分には「被保険者」とメモを残して下さい。
資格確認書のコピー
マイナポータルに表示された健康保険証情報を印刷したもの
マイナポータルの資格確認画面の提示
※窓口で申請される場合のみ

そのほか、該当する方のみ提出が必要な書類があります。
詳しくは山口県のホームページをご参照ください。
（ページ下にリンクがあります）

医療費助成・申請に関する情報 (外部サイト)

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医療費助成・申請以外でお悩み事はありますか？

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都道府県別の手続き方法

山口県での申請に必要な書類

1.特定医療費（指定難病）支給認定申請書

2.臨床調査個人票（診断書）

3.住民票（世帯全員分・続柄・マイナンバーが記載されたもの）

4.指定難病に係る医療費助成申請における臨床調査個人票の研究等への利用についての同意書

5.医療保険の資格情報を確認できる書類

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山口県難病相談支援センター

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