自治体によって、申請方法・必要書類が異なることがあります。
本サイトでは、各都道府県・政令指定都市のホームページを元に、基本的な必要書類やその書式を掲載していますが、条件によって不要な場合や、その他の書類等が必要となる場合もあります。
詳しくはお住まいの都道府県・政令指定都市の担当課や保健所にお問い合わせください。

※

医療費助成の相談は、各都道府県の保健所などでも受け付けています。

徳島県での申請に必要な書類

1.特定医療費（指定難病）支給認定申請書（令和6年4月1日以降申請用）

申請書の同意欄へのサインの前に、別紙「臨床調査個人票情報の研究等への利用同意書の説明書」を必ずお読みください。

2.臨床調査個人票の原本

難病指定医^＊により作成され、記載年月日から6か月以内のもの。
^＊難病指定医とは？
指定難病の診断を行い、申請と更新に必要な診断書を作成する都道府県より指定された医師です。
なお、更新時の診断書は「協力難病指定医」と呼ばれる医師でも作成が可能となっています。
指定難病医は都道府県のホームページで確認することができます。

3.「資格確認書」のコピー

同じ医療保険に加入している世帯全員分。
マイナ保険証をお持ちの方は、「マイナポータルの医療保険の資格情報画面を印刷したもの」又は「マイナポータルの医療保険の資格情報画面のスクリーンショットを印刷したもの」。

4.マイナンバーが確認できる書類

次のいずれかを提出してください。

マイナンバーカード (同じ保険に加入している世帯全員分）
個人番号通知カード
※令和2年5月25日時点で発行されておりかつそれ以降に住所等に変更がない場合有効
マイナンバー入りの住民票

そのほか、該当する方のみ提出が必要な書類があります。
詳しくは徳島県のホームページをご参照ください。
（ページ下にリンクがあります）

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医療費助成・申請以外でお悩み事はありますか？

お住まいの地域には、以下のような難病全般に関する相談窓口もあります。(外部サイト)

IBDナビ

都道府県別の手続き方法

徳島県での申請に必要な書類

1.特定医療費（指定難病）支給認定申請書（令和6年4月1日以降申請用）

2.臨床調査個人票の原本

3.「資格確認書」のコピー

4.マイナンバーが確認できる書類

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徳島県難病相談支援センター

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