自治体によって、申請方法・必要書類が異なることがあります。
本サイトでは、各都道府県・政令指定都市のホームページを元に、基本的な必要書類やその書式を掲載していますが、条件によって不要な場合や、その他の書類等が必要となる場合もあります。
詳しくはお住まいの都道府県・政令指定都市の担当課や保健所にお問い合わせください。

※

医療費助成の相談は、各都道府県の保健所などでも受け付けています。

長崎県での申請に必要な書類

1.特定医療費（指定難病）支給認定申請書（新規）

2.臨床調査個人票

都道府県知事が指定した「難病指定医^＊」が作成したものに限ります。
作成は医療機関に依頼してください。
^＊難病指定医とは？
指定難病の診断を行い、申請と更新に必要な診断書を作成する都道府県より指定された医師です。
なお、更新時の診断書は「協力難病指定医」と呼ばれる医師でも作成が可能となっています。
指定難病医は都道府県のホームページで確認することができます。

3.保険証情報が確認できる書類のコピー
（生活保護受給者の方は、被用者保険（社会保険）にご加入の場合）

〈書類の例〉

資格確認書（保険証）のコピー
資格情報のお知らせのコピー
マイナポータルの画面（保険証情報）を印刷したもの

提出が必要な対象者は、患者が加入している健康保険の種類により異なります。

患者が加入している健康保険の種類	提出が必要な対象者
国民健康保険（市町国保）国民健康保険組合（建設国保、医師国保、薬剤師国保等）後期高齢者医療保険	患者本人と支給認定基準世帯員全員分（患者と同じ健康保険に加入している方全員分）
被用者保険（社会保険）（健康保険組合、共済組合、全国健康保険協会等）	被保険者と患者本人

マイナンバーによる情報連携により書類の省略を希望する方と希望しない方とで必要な書類が異なります。
そのほか、該当する方のみ提出が必要な書類があります。
詳しくは長崎県のホームページをご参照ください。
（ページ下にリンクがあります）

医療費助成・申請以外でお悩み事はありますか？

お住まいの地域には、以下のような難病全般に関する相談窓口もあります。(外部サイト)

IBDナビ

都道府県別の手続き方法

長崎県での申請に必要な書類

1.特定医療費（指定難病）支給認定申請書（新規）

2.臨床調査個人票

3.保険証情報が確認できる書類のコピー
（生活保護受給者の方は、被用者保険（社会保険）にご加入の場合）

医療費助成・申請に関する情報 (外部サイト)

各種書類ダウンロード・お問い合わせ先

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特定医療費（指定難病）支給認定申請

特定医療費(指定難病)申請のしおり[PDF]

医療費助成・申請以外でお悩み事はありますか？

長崎県難病相談・支援センター

長崎県難病相談・支援センター

都道府県別の手続き方法

長崎県での申請に必要な書類

1.特定医療費（指定難病）支給認定申請書（新規）

2.臨床調査個人票

3.保険証情報が確認できる書類のコピー（生活保護受給者の方は、被用者保険（社会保険）にご加入の場合）

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各種書類ダウンロード・お問い合わせ先

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特定医療費（指定難病）支給認定申請

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長崎県難病相談・支援センター

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3.保険証情報が確認できる書類のコピー
（生活保護受給者の方は、被用者保険（社会保険）にご加入の場合）